Арбитражный суд Московского округа в своем постановлении от 20.06.2017 № Ф05-7987/2017указал, что листки нетрудоспособности с отметкой «нарушен режим» не дают права ФСС отказывать в зачете расходов на выплату больничного пособия.
Суд напомнил, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
При этом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при наличии у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.
По нормам статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основаниями для снижения пособия по временной нетрудоспособности являются:
- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного из этих оснований больничное пособие рассчитывается на основании МРОТ полностью или частично (в зависимости от вида нарушения).
Вместе с тем, неявка работника на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если причины неявки не являются уважительными.
При этом отметка о нарушении режима в листке нетрудоспособности сама по себе не свидетельствует об отсутствии таких уважительных причин. Так, в частности, представленные эпикризы могут обосновать неявку работников к врачу.
Суд отметил, что в данном случае получив объяснения от работников, работодатель правомерно признал причину неявки к врачу уважительной.
При таких обстоятельствах, суд считает, что основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности для данных работников у работодателя отсутствовали.
Соответственно, вывод работников ФСС о том, что в случае однократной неявки на прием к врачу больничное пособие подлежит снижению на весь период нетрудоспособности основан на неверном толковании норм закона № 255-ФЗ.
